건강보험 적용되는 약 리스트 – 처방약 중심 주요 약품 정리

건강보험 적용되는 약 리스트 – 처방약 중심 주요 약품 정리

병원에서 진료를 받고 약국에서 약을 조제받을 때, 일부는 건강보험 혜택이 적용돼 약값의 일부만 부담하면 되지만, 일부는 비급여로 전액 본인 부담이 발생하기도 합니다.

이번 글에서는 건강보험 적용 대상이 되는 약품의 기본 개념과, 주요 적용 약 리스트 예시, 그리고 보험 적용 여부 확인 방법까지 정리해드립니다.

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1. 건강보험 적용 약이란?

• 건강보험심사평가원(HIRA)에 급여 목록으로 등록된 약
• 의사의 처방전을 통해 약국에서 조제 시 건강보험 적용
• 일반의약품(약국에서 직접 구매하는 약)은 대부분 비급여

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2. 보험 적용되는 주요 약품 예시

약물 종류	대표 약품명	용도
해열진통제	타이레놀정 500mg	통증, 열 해소
항생제	아목사실린, 세파클러	세균 감염 치료
소화기약	오메프라졸, 에소메프라졸	위염, 위궤양, 역류성 식도염
고혈압약	암로디핀, 로사르탄	혈압 조절
고지혈증약	아토르바스타틴, 로수바스타틴	콜레스테롤 조절
당뇨병약	메트포르민, 글리메피리드	혈당 조절
수면제	졸피뎀, 트리아졸람	수면장애 개선 (처방 필요)
항우울제	에스시탈로프람, 플루옥세틴	우울증, 불안장애
항히스타민제	세티리진, 로라타딘	알레르기 증상 완화
위장운동촉진제	모사프리드, 도파미드	소화불량, 위 정체 개선

※ 위 약물은 동일 성분이라도 제품명은 제약사에 따라 다름

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3. 보험 적용 여부 확인하는 방법

✅ 병원 / 약국에서 직접 확인

• 의사 처방 시 보험 적용 여부를 문의 가능
• 약국 조제 시 본인부담금 여부 확인

✅ 건강보험심사평가원 홈페이지 이용

• https://www.hira.or.kr
• '의약품안전나라' → 의약품 검색 → 보험 적용 여부 확인 가능

✅ 약 봉투 또는 영수증 확인

• “본인부담금” 명시 → 보험 적용된 경우 일부만 지불

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4. 비급여 약의 예시

• 건강기능식품 형태의 비타민, 오메가3 등
• 임의조제된 약물, 보험 적용 외 조합제
• 일부 미인정 수입약품
• 의사의 자의적 처방으로 보험 등재 외 약 사용 시

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결론: 보험 적용 약은 ‘처방전+등재 여부’로 결정됩니다

병원 약값이 저렴하게 느껴지는 이유는 대부분 건강보험 혜택 덕분입니다. 하지만 모두가 보험 대상이 되는 것은 아니며, 정해진 약물 범위 내에서 의사의 처방을 받은 경우에만 적용됩니다.

약을 처방받을 때는 본인부담금 유무, 보험 적용 여부를 약사에게 확인하고, 의약품 포털에서도 정확한 정보를 확인해보세요.

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※ 이 글은 건강 정보를 제공하는 참고용 콘텐츠이며, 실제 처방 및 보험 여부는 병·의원 및 약국에서 안내받으시기 바랍니다.